53岁高龄孕妇“双肺全白”危在旦夕 起因令人意外

如果孕妇感染流感，吃不吃药？这个问题，放在53岁高龄孕妇肖宜（化名）面前，她答案是：高度重视，及时看医生，及时吃药。然而命运却和肖宜开了一个玩笑，她从流感发病到送进ICU抢救不过一周时间。

在此后长达1个月的抢救中，她、肚中不满7个月的胎儿以及被感染的白肺，进行了一场与死神赛跑。

服药治疗后，情况却直转急下

今年53岁的肖宜离异后，再次组合家庭，很快她和先生有了爱情的结晶。

因为高龄产子实属不易，所以平时一举一动，肖宜都很小心。但在《流感下的北京中年》一文被广泛刷屏之时，肖宜惊恐发现自己居然也有流感的症状，她马上去当地医院就诊。

但在积极服药后，肖宜的情况却直转急下，不仅发烧咳嗽没有缓解，而且很快出现缺氧，呼吸困难的症状，“当时病人情况很差，发病仅一周，当地医院只能给她插管用上了呼吸机。”当肖宜被送进浙大一院ICU的时候，主任方强接过了这个棘手的病例。

为什么棘手？因为病人有三个关键词—白肺。呼吸机需要用很高的条件才能维持她最基本的氧合。高龄。临床上，超过35岁就属于高龄产妇了，肖宜53岁，是方强接诊过年纪最大的孕妇。同时，肖宜此刻还查出了深静脉血栓、胆汁淤积症。胎龄小。孕27周不到，超声估测胎儿只有2.4斤。此时提前剖出来，胎儿存活的几率常非常低。

“保大人还是保孩子？对于ICU的医生来说，这样的生死命题就是伪命题。”方强说。“大人活了，孩子也活了；大人没了，孩子自然没了！”

所有人都能用ecmo保命？未必

这个关键节点，治疗方案怎么选？在肖宜被进来浙大一院时，家属提出能否用上ECMO？本来家属也是奔着这项救命神器来的。然而这个建议，被方强主任否定了。

“国内目前孕妇或者产妇使用ECMO存活的病例非常罕见。因为一旦剖腹产，母体需要经受一次手术打击，手术后氧合不一定能维持住，同时，手术刚刚结束，子宫是一个巨大的创面，不能进行全身抗凝治疗，那就不能使用ECMO。一旦用上ECMO，可能是母子双亡的结局。”方强主任说。

经过综合判断，方强主任依然决定在呼吸机尚有余地的情况下，不用ECMO，并进行抗感染，抗休克，营养支持等，肖宜继续保胎，两个星期后，终于熬到了肚中孩子满7个月的那一天。“孩子具备体外存活的条件，肺泡初步形成，马上进行剖腹产，同时肖宜继续使用呼吸机回到icu，进行后续治疗。”方强主任说。

所幸，一切顺利。仅2斤多的羸弱早产儿被迅速送往浙大儿院，展现了强大生命力，而肖宜也在气管插管15天后，彻底脱离呼吸机。一个月后，肖宜肺部炎症被吸收，从icu转入普通病人，母子平安。

孕妇服用抗生素 要注意肠胃反应

为什么及时用药了，情况还如此糟糕？如今再回顾肖宜的治疗过程，方强主任颇为感慨：“很多人都知道孕妇感冒不能掉以轻心，不能随便乱用药，却不了解其中的缘由。

“对于孕妇来说，怀着孩子，负担重，循环功能很差，心肺循环潜力只有正常人的30%，同时，孕妇体内有大量的水分，一旦用药，药物进入体内，被大量稀释，所以无法释放药力。这使得孕妇感染流感后，治疗难度加剧。但其中更要的一点是，很多抗生素都会产生肠胃反应，服用不当，很有可能造成不可弥补的结果。”

方强主任根据肖宜的临床报道分析，“我们始终没有在她肺部找到病毒，所以我们判断，导致肖宜病情加重的原因，应该不是家属认为的甲流，很有可能与她服用阿奇霉素后，强烈的胃肠反应有关。她的呕吐返流，进入肺部，造成细菌感染，而后情况越来越糟糕，一发不可收拾。”据临床统计，服用阿奇霉素后，80%的病人都会出现不同程度的肠胃反应，如恶心，呕吐等。

方强主任提醒：对于孕妇来说，如果感冒，根据病情，及时进入正规医院专科就诊是积极的态度，但对于感冒来说，最关键的还是多喝水，适当休息。