云南白药牙膏止血风波：功效牙膏未必有功效

来源：北京科技报

近日，云南白药牙膏因含氨甲环酸陷止血成分风波。除了止血牙膏，那些宣称有亮白、消炎、抗过敏功能的牙膏，真的能取代牙医吗？

10月21日，某医生在微博上曝出：云南白药牙膏中含有“西药”氨甲环酸，而且其他许多有牙龈止血功能的中草药牙膏也标明含有该化合物，一时间引发了大量关注和讨论。

那么，氨甲环酸成分是否不应该出现在牙膏中？ 牙龈出血到底要不要用牙膏来“止血”？其他“亮白” “消炎”“抗过敏”功效牙膏究竟效果如何？

牙龈出血应直接求助医生

前两天，有医生在微博上曝出云南白药品牌牙膏含中含有氨甲环酸成分，并指出这是一种止血用的处方药，引发极大关注。10月23日，云南白药对此事做出回应，称他们组合使用的所有成分均符合国家和国际的相关通用规定，无违法添加成分，更未使用禁用成分。

△不经治疗的牙龈炎、牙周炎会逐渐恶化（来源于网络）

万阔认为，绝大部分牙龈出血并不是简单用止血药就能治好。如果要从根本上治疗牙龈出血，应该由专业医生通过洁治、刮治等手段去除牙菌斑、牙结石等可能引发牙龈炎和牙周炎症的病灶，而不是盲目使用相关功能的牙膏。

中国内陆尚未对氨甲环酸添加量进行限定

位于焦点中心的氨甲环酸究竟是什么药？“科学加”记者在《中国药典2015版》看到的定义是：“本品为反-4-氨甲基环己烷甲酸。按干燥品计算，含C8H15NO2不得少于99.0%。性状为白色结晶性粉末，无臭”，其类别为止血药。

△纤溶作用指的是血液凝固过程中形成的纤维蛋白，被分解液化的过程，纤溶是体内重要的抗凝血过程（图片来源于365医学网）

那么处方药物能不能添加到化妆品、日用品里？对此，赵宁介绍，日本资生堂公司2011年就公布了口服版氨甲环酸，可以应用到化妆品中，具有提高皮肤屏障功能、改善特应性皮炎和敏感皮肤的作用。此外，日本、台湾的各种药妆，如“XX臻白系列”“XX肌密系列 ”等产品都有添加外用的氨甲环酸。然而，从口腔卫生的角度来看，长期使用氨甲环酸可能会掩盖口腔病情。

赵宁说，和很多处方药物相比，氨甲环酸是相对“安全”的药物了，口服吸收的氨甲环酸尚且缓慢、不完全（吸收率约为30%-50%），更何况是外用。这件事的关键是氨甲环酸是对症止血，而人们应该做的是积极治疗牙周炎。添加氨甲环酸是允许的，但添加多少应该有个度。虽然云南白药牙膏没有给出添加的量，但比较中肯地说，少量添加外用氨甲环酸成分，对个人健康方面的影响微乎其微。

品类最多的美白牙膏呢？北京大学口腔医院第二门诊部综合预防科主任罗旭此前接受媒体采访时表示：美白牙膏同传统牙膏基本成分相同，但这些牙膏增加或改进了摩擦剂，使得摩擦力更大，清洁效力更强。另外，美白牙膏中大多加入了漂白剂，可以和牙齿表面的色素发生化学反应，使之变为无色。

罗旭说，美白牙膏的清洁力强，可以去除一部分烟渍茶渍等，但如果牙膏中摩擦剂的颗粒过粗，还可能对牙齿本身造成一定的磨损。另外，美白牙膏中的漂白剂一般是浓度很低的过氧化氢（双氧水），刷牙期间在牙齿上的作用时间很短，对牙齿表面的色素作用并不大，对已经渗入牙釉质内部的色素作用更小。

近年来，关于牙膏功效的各类争议仍然时有发生。很多消费者发现，自己购买的牙膏宣称有“防蛀、美白、防敏感”等多种功能，但实际用起来并没有这些效果。 但早在2007年8月，国家质检总局发布了《化妆品标识管理规定》，将牙膏划归为化妆品监管的范围。规定牙膏不准夸大功能，不准虚假宣传，不得明示或暗示具有医疗作用。

2008年3月，国家发改委又发布了《功效型牙膏》行业标准，将功效型牙膏定义为除具有牙膏的基本功能之外兼有辅助预防或减轻某些口腔问题、促进口腔健康的牙膏。该标准规定，功效作用验证研究应在功效成分完成安全性评价的基础上进行，功效作用验证报告应由口腔医学院、口腔医学研究所或三级口腔医院出具。但标准并未提出如何对功效型牙膏进行功效作用验证。

2010年12月，卫生部在其官方网站上公布了由中华口腔医学会组织起草的推荐性卫生行业标准《牙膏功效评价》。该标准适用于声称具有某种功效，并且理化性能、卫生安全性指标符合相应国家标准的牙膏产品。标准对牙膏功效的评价原则、实验室评价方法、临床评价方法等进行了具体规定。

北京大学口腔医院预防科主任医师荣文笙曾撰文提到，我国目前关于功效牙膏已有较完善的国家和行业标准法规以及安全评价机制。这些标准经反复讨论认证制定，符合国际通用的标准与法规，在执行过程中都起到了较好的临床以及功效验证的指导作用，应该继续推进实施。